聖經輔導和強迫症 

張逸萍譯自﹕“Biblical Counseling and OCD” by Lucy Ann Moll, March 9, 2018

 (http://biblicalcounselingcoalition.org/2018/03/09/biblical-counseling-and-ocd/ )

 

 

錦娜 [i] 手裡拿著一張面巾紙，眼望著輔導室的窗戶。藍色的天空，有如兒童蠟筆般，掩飾了她內心的風暴。「我有一些可怕的影像，」她低聲說；「我看到孩子，看見他們被傷害。」她停頓一下，「我是一個什麼樣的人？如果我有這些噁心的想法，那麼，我必然和它們一樣。對吧？我裏面有一些可怕的問題。」

 錦娜是一個30多歲的基督徒，表現著強迫症（Obsessive- Compulsive Disorder ，OCD）的明顯跡象。簡而言之，強迫症是一種焦慮的問題，其特徵是入侵性思想（稱為強迫思想）反復出現，又有重複行為（稱為強迫行為）。強迫症是心理治療師中使用的標籤；聖經中沒有相應的術語。

首先，讓我們看看世俗人士對OCD的理解；然後我們將看一下聖經的觀點和處理方法。本文還會講到一些腦部研究，顯示強迫症的生理成分。

 

世俗人士對OCD的理解

 《精神障礙診斷和統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，DSM）描述強迫症相關的行為，並將其列為普遍的精神障礙。在全球，每50個人，就有一人得此疾病。它還描述了四種主要類型的痴迷：害怕污染，侵略性衝動，和性行為有關，以及要求事物對稱。

 患有強迫症的人為了應付這種困擾，通常不得不通過強迫行為來緩解他們的焦慮。常見的強迫行為包括：

§  過份清潔和/或洗手。

§  以特定，精確的方式排列物件的次序。

§  反複檢查事物，例如反複檢查大門是否已上鎖，或烤箱是否關閉。

§  數算和/或確保數字以“好”數字結束。

 像強迫思想一樣，強迫行為是不受歡迎的——而且它們令人筋疲力盡。但是，不這樣做的話，則會更糟。「他們的焦慮會爆炸，」聖經輔員Elyse Fitzpatrick說。 [ii]

 心理學家常用的處方是「選擇性血清素回收抑制劑」（SSRI），以幫助強迫症患者。然而，30％的受治療者得不到改善； [iii] 在那些有反應的人中，當藥片停止時，症狀就會恢復。這就是為什麼醫生經常推薦認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy ，CBT）。

 

強迫症的生理原因

 強迫症具有很強的生理基礎。科學證據來自雙胞胎和家庭研究，顯示患有強迫症的一級親屬（如父母，兄弟姐妹或兒童）的人，他們患強迫症的風險較高。但最重要的身體部分是大腦本身。研究人員使用「正電子發射斷層掃描」（Positron Emission Tomography ，PET），發現了強迫症患者和其他人的大腦之間的有趣差異。首席研究員Jeffery Schwartz博士說﹕「問題是強迫症患者的大腦迴路有毛病。」 [iv]  

 生理問題似乎在於尾狀核（caudate nucleus）腦結構的故障。大腦前部產生複雜的信息，而這結構有如這些信息的處理中心。尾狀核和位於其旁邊的殼核（putame），同時得到消息和功能，使一種行為可以順利過渡至另一種行為。通常情況下，一個人可以順利、輕鬆、快速地轉換思想和行為，不需要特別的思考。

但是在強迫症患者中，可能是尾狀核中的一個小故障，破壞了思維和行為的平穩轉移，導致額葉（frontal lobe）變得過度活躍。試想一輛汽車，卡入坑裏，車輪旋轉又旋轉，但因沒有摩擦力，汽車動彈不得。至於強迫症患者，大腦前部稱為大腦皮層（cerebral cortex）的地方，消耗的能量過多。似乎由於尾狀核和其他腦結構的故障，強迫症患者的腦海中，可能充斥著進入的思想和衝動，並因此而採取行動。

 

幫助強迫症患者的聖經方法

 為了幫助強迫症患者，《女性聖經輔導指南》（The Biblical Counseling Guide for Women）的作者，聖經輔導員John和Janie Street， [v] 根據Schwartz在他的書《Brain Lock》中描述的四個步驟，發展了一個聖經方法。他的研究以PET掃描之前和之後大腦實際變化情況。Street的方法強調以聖經更新一個人的思想。以下是他們所基的兩段經文：

 「不要效法這世界。只要心意更新而變化，叫你們察驗何為神的善良，純全可喜悅的旨意。」（羅十二2）

「就要脫去你們從前行為上的舊人。這舊人是因私慾的迷惑，漸漸變壞的。又要將你們的心志改換一新。並且穿上新人。這新人是照著神﹝的形像﹞造的，有真理的仁義，和聖潔。」（弗四22-24）

 於是Street為患者建議這四步﹕

1.      悔改﹕鑒別並承認控制你的所有強迫性思想。它們是有罪的，因它假定你的生活能力有賴於嚴格的思想和行為規則，並以為這樣可使你充滿平安和喜樂（羅十四17；約壹一9-10）。

2.      重新標籤﹕這些反復出現的想法和行為是焦慮和恐懼。它們是你恐懼的根源，是有罪的。定意唯獨敬畏上帝（詩三十四9；箴一7，林後五9）。

3.      替換﹕以完全相信良善和慈愛之神的思想，以代替焦慮的思想。你也可以選擇握住並觀看快樂的照片，為思考添加視覺和触覺（詩十八2；林後四5；提前六15）。

4.      重新聚焦﹕全身心投入去愛神愛人，不要保持自我專注（太二十二36-40；雅二8，約壹四18）。

 當錦娜將這四個步驟應用於她自己的困擾思想，她幾乎立刻就得到了改善。思想的頻率和強度都在減少。然而在有壓力的時候，她有時無法“悔改，重新標籤，替換和重新聚焦”。希望她若堅持不懈，她的大腦可能發生像Schwartz的PET掃描中的那些變化。在過去的幾十年裡，大腦科學終於認識到聖經幾千年來所說的話。就是說，更新一個人的思想，可在大腦中產生真實的、可測量的和可觀察的變化。

強迫症是一個可怕的東西。這是真的。自從亞當墮落（創三）以來，我們的大腦受到了損害。好消息是，上帝可以恢復像錦娜這樣的墮落大腦，讓她有新的希望。

 

思考問題

 你用什麼方法幫助有強迫症的當事人？結果如何？你怎樣能更認識支持聖經真理的大腦科學？

 

 

About Lucy Ann Moll

Lucy Ann Moll is an ACBC-certified counselor and a D.Min. candidate. She’s on staff with Biblical Counseling Center, founded in 1989 in greater Chicago. She and her husband, Steve, have three adult children and a grandbaby on the way.

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