人格障礙：這個標籤對輔導員有什麼用？

 張逸萍譯自 “Personality Disorder: What Use Is This Label for a Counselor?” by Lucy Ann Moll,  December 1, 2017

（https://biblicalcounselingcoalition.org/2017/12/01/personality-disorder-what-use-is-this-label-for-a-counselor/）

試想像一個九歲兒童的教室﹕一個男孩在椅子上低著頭，偷偷看著Snapchat； 附近的三個女孩，穿著搭配的Katy Perry T恤，偷偷看了一眼“怪異”的新女孩；那“怪異”的女孩看著雨點，她的目光一片空白。有一天，這些孩子中可能有一個符合“人格障礙”（personality disorder）的標籤嗎？ 也許。

目前《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM-5）指出“人格障礙”是﹕「在很多社會和個人情形中，持久所表現出的，對環境和自我的察覺、關聯和思考。」而且「是不靈活和適應不良的，並導致顯著的功能障礙或造成惡果。」[i] 據估計，0.5％到2.5％的人，符合“人格障礙”的標籤。

然而，聖經沒有使用“人格障礙”一詞。事實上，根據聖經，輔導的重點正是人格和行為的改變。

那麼，這個“人格障礙”的標籤，對聖經輔導員有什麼用呢？你所輔導的人中，有從心理治療師哪兒得到這個標籤嗎？你是否曾懷疑你所輔導的人，可能適合這樣的診斷嗎？重要嗎？

“人格障礙”的聖經定義

總部設在德克薩斯州的聖經輔導員協會（Association of Biblical Counselors）曾發表聲言，根據聖經描述“人格障礙”：

所謂的“人格障礙”（即偏執，自戀等），只不過是描述人在一段時間內，所養成的長期行為，情感，人際關係和思維的模式。聖經清楚地闡明了墮落和罪惡對一個人的行為，思想和感受的影響。因此，當人引用這些標籤時，“罪的律”的影響應該是焦點（弗二3）。體貼肉體，總會更導致敗壞，死亡和黑暗（弗四22-24，羅八5）。[ii]

作者兼輔導員鮑力生（David Powlison）表示，雖然精神病學標籤提供了有用的描述，但這它們不過是——對症狀的描述。它沒有提供解釋，也沒有解決方案，但聖經卻有。[iii]  而且聖經輔導員提供希望！

聖經輔導員與大多數心理治療師不同，他們認為患有“人格障礙”的人，確實可以克服導致症狀的罪惡和情況。但心理學界對其前景卻不樂觀。

鮑力生說， “邊緣型人格障礙”：「被認為是無法治癒的診斷，有如被判死刑的。」[iv]

三組“人格障礙”

DSM將十種“人格障礙”（PD）分為三組：

A組

§  偏執型人格障礙（Paranoid Personality Disorder，或作妄想型人格障礙）

§  孤僻型人格障礙（Schizoid Personality Disorder，或作分裂樣人格障礙） 

§  分裂型人格障礙（Schizotypal Personality Disorder） 

B組

§  反社會型人格障礙（Antisocial Personality Disorder）

§  自戀型人格障礙（Narcissistic Personality Disorder）

§  邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder）

§  表演型人格障礙（Histrionic Personality Disorder，或作歇斯底里型，或戲劇型人格障礙） 

C組

§  依賴型人格障礙（Dependent Personality Disorder）

§  逃避型人格障礙（Avoidant Personality Disorder）

§  強迫型人格障礙（Obsessive Compulsive Personality Disorder） 

A組的人傾向於退縮，冷漠，懷疑和非不理性； B組的人可說是情緒化，戲劇性和尋求關注； C組的人傾向於焦慮。通常只有B組的人尋求輔導。

讓我們從三組“人格障礙”中，每組選一個：孤僻型，表演型和強迫型“人格障礙”，快速地看一看它們。當你閱讀它的描述時，請考慮你在輔導時會採用的方向，以及你會使用的經文。

孤僻型人格障礙﹕孤獨的人

根據DSM，患有 “孤僻型人格障礙”的人似乎不善交際，冷漠和隱遁，並且對讚美或批評無動於衷。他們是獨行俠，很少結婚。雖然沒有和現實脫節，但這些人可能會患上精神分裂症（schizophrenia）。

聖經對 “孤僻型人格障礙”的描述，強調受輔導者只關心自己的態度，一切都以自己為中心。他自己就是自己的偶像。[v] 若要有持久的改變，患者必須學會愛上帝勝過愛一切，並繼續侍奉上帝和服務他人。

鮑力生和輔導員安雷（Michael Emlet）都同意，這些受輔導者在思想和行為方面，需要深切地重整。有智慧的聖經輔導員也會讓受輔導者的家人參與數據收集，也為他們提供輔導。

邊緣型人格障礙﹕“不要離開我，但請滾蛋。”

有這種診斷結果的人說他們感到空虛，情緒波動劇烈，自我形像不佳，並經常強烈地依附於他人，然後又對他們充滿敵意。事實上，對被遺棄的恐懼，是 “邊緣型人格障礙”的標誌。他們中有很多實行自殘，有些有自殺傾向，高達10％的人成功地自殺。

聖經輔導員認為，有“邊緣人格障礙”的人養成利己的罪惡生活方式，依靠人，而不是上帝。她的核心問題是驕傲，她相信其他人必須圍繞她的幸福需求來生活。[vi]

解決方案是幫助他們理解，當他們脫下“從問題角度認識”的身份（邊緣PD），並穿上他們“像基督”的身份（弗四22-24），改變就發生了。[vii] 聖經裏有一個目標，就是學習活出人在基督裏的身份，即使他們不覺得自己屬於祂。

強迫型人格障礙﹕翁格爾（Felix Unger）[1] 之極至

這種“人格障礙”，和強迫症（obsessive compulsive disorder）有所不同。後者描述一種反復發作的，入侵性和非理性思維的模式，導致以強迫行為緩解焦慮。相比之下，患有這種“人格障礙”的人，花很多時間注意細節，以至於他們難以完成任何事情。他們幾乎沒有時間交友或娛樂。他們可能對自己的錯誤，持嚴峻的批評態度。

從聖經而言，有強迫行為的人表現出不虔敬的恐懼。通過數據收集，輔導員能確定受輔導者擔心的基本原因。然後輔導員會幫助受輔導者識別因恐懼而產生的罪行，並悔改。此外，受輔導者不能專注於帶來更多恐懼的恐懼；反之，受輔導者要專注於愛上帝和他人（太二十二37-38）。

安雷說，受輔導者需要承認上帝的主權，接受真相﹕“我不需要控制事情”。[viii]

結論

聖經輔導員和心理學家都認識到，導致“人格障礙”標籤的真正行為模式。這些人確實痛苦，並且需要同情（林後一3-4）。

心理治療似乎收效甚微。然而，對那些被診斷患有“人格障礙”的信徒而言，聖經輔導是有效的。正如聖經所言﹕「神的神能已經將一切關乎生命和虔敬的事賜給我們，皆因我們認識那用自己榮耀和美德召我們的主。」（彼後一3）

大家來討論

被輔導者的“人格障礙”標籤，如何改變你的輔導工作？這些標籤重要嗎？ 若然，怎樣重要？對於被診斷患有“人格障礙”的受輔導者，你最喜歡使用什麼經文？

About Lucy Ann Moll

Lucy Ann Moll is an ACBC-certified counselor and a D.Min. candidate. She’s on staff with Biblical Counseling Center, founded in 1989 in greater Chicago. She and her husband, Steve, have three adult children and a grandbaby on the way.

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