双相情绪障碍症（躁郁症，Bipolar Disorder）[a] 简介
张逸萍译自：“Basics
about bipolar (Part 1)” by Ed Welch，April 30, 2009.
（https://www.ccef.org/basics-about-bipolar-0/）
本文从一个案例研究和圣经框架开始，带我们检查有关“双相情绪障碍症”的四本书。作者爱德华总结它们，并与这些世俗资料互动，搜集了我们可以从中学到的东西，同时，他对面临有这样问题的人们的挣扎和症状，做出了清楚合圣经的解释。
戴安娜，三十五岁，妻子和母亲，变得越来越烦躁。她对小小的挑衅，都闪现愤怒的情绪，使每个人都处于高度戒备状态。她睡得很不规则——熬夜和早起，增加了她家庭的压力。一全家人真的不知道她怎么样花时间。半完成的工作项目胡乱地丢满房子，这些工作又和家庭的优先事项无关。这些压力使她的丈夫感到不安，而且黛安娜显然不愿考虑他或其他人对她的行为的担忧，这使情况更加复杂。冲突是不可避免的。
有一次特别激烈的争执之后，黛安娜冲出屋子，跑到约十英里外的一家酒吧，遇见了一个男人，和他上床。当她第二天早上终于回家时，衣衫不整，心烦意乱，但仍然很暴躁。她告诉丈夫发生了什么事。当然，他非常难过。他给家庭医生打电话，医生叫他带黛安娜去急诊室。之后，医生把她送进精神病房。
这听起来像是「骄傲在……跌倒之前。」的案例，确实如此。叠加在她内心发生的一切事情之上，黛安的她的思想在竞速，从未如此分心或过度活跃，她的解释越来越离奇，她不再是“她自己”。
戴安娜在精神病医院得到的诊断是“双相情绪障碍”：黛安娜不正常地“兴奋”，“躁狂”（mania）。她的“兴奋”是夸张、暴露、健谈、躁动、“非常兴奋的”和自我毁灭性的。这是“双相情绪障碍”的一种极端情况（以前称为“躁狂抑郁症”）。抑郁是另一个极端的“低落”，和躁狂症的旺盛状态“向上”，成为对比。一旦发现了这些极端的情绪波动，她的丈夫就可以很容易地讲述黛安娜生活中的其他类似事件。
认真和实际的神学发展，欢迎“双相情绪障碍”诊断的挑战。由于圣经讲及整个人生时，范围是深和广的，圣经辅导员应该渴望研究每一个人类的经历。然而，到目前为止，从圣经角度来看“双相情绪障碍”体验的文献很少。[1]
本文对“双相情绪障碍”的简要介绍探讨，是在没有任何帮助，又没有圣经人物表现出“双相情绪障碍”症状的情况下，而从圣经对这个话题进行思考。本文还将检查有关“双相情绪障碍”体验的最新书籍。
精神科词汇
为了在圣经中找到躁狂症，你必须首先将其简化为具体的描述性语言。它是怎样的？
它做什么？
怎么想的？
感觉怎么样？当我们回答这些问题时，就可以从圣经的角度来理解圣经里没有提到。当你这样做时，你会发现“双相情绪障碍”的躁狂症状这方面，在不同程度上，有下面思想、行为和情感∶
·
高胀的情绪
·
极度不必要的烦躁或愤怒
·
睡眠需求减少
·
不切实际的自我高估
·
爱说话
·
不切实际的思想竞争著出现
·
易冲动
·
鲁莽不顾后果的行为
这些词汇和短语具体描述了躁狂症。将它们融合在一起，可以为他个人和人际关系的混乱，提供背景，还有随之而来的不良结果（参：雅三16）。
躁狂症患者不喜欢限制。它甚至可以与抑郁症合并，于是情绪纠结成一团糟，在其中的人，在高潮和低谷，躁狂症和抑郁症之间摇摆。它可以高过所有看起来“正常”的边界，有如旋风般的不可阻挡的洪流，使受影响的人及其受惊的家人感到困惑。有如一个“陌生人”入侵了这个家。这个陌生人高估了个人的实际能力，同时又低估了这些不稳定行为的风险。他就是这二者的混合，而且反覆无常。崩溃是不可避免的。
当被诊断出“双相情绪障碍”时，它会无意中使人摆脱责任感。但是，此列表中的行为（“双相情绪障碍”患者可达至极端），是不敬虔的行为。躁狂症并不消除个人道德责任，但会提醒你，要留意其他可能的影响因素。考虑这个平行的例子。如果小约翰打另一个孩子，他的行为是错误的。但是，如果小约翰曾被约翰嘲笑，挑衅或殴打过，那么当你管教小约翰时，你一定会考虑到这一点。
相关神学
即使有“双相情绪障碍”的具体描述，相关的经文也可能不会马上浮现在脑海。雅各书和箴言中有一些暗示，是关于自我控制，和快快的听慢慢的说。但是这些经文没有提供足够的结构，让我们可以有效地服事患者。为了从圣经获得宏观，我们必须寻找具体的圣经段落，以及大规模基于圣经的教义。有两个广泛的问题可以引出相关的教义∶作为人类，我们是谁？
我们包括什么？[2]
这些问题将有助于组织和解释这些千奇百怪的“双相情绪障碍”行为。
关于这些问题，可从不同的神学角度去看。最适用于此讨论的，就是所谓的本体论（ontological）角度，它检查人类的基本构成要素。我们含有什么实质？多少？你只是一个身体？还是还有其他东西？为了讨论，我将假设一个人由两种实质组成：即身体和灵魂，物质和非物质。当清楚涉及道德的时候，显然和灵性实质有关了。如果某些思想，行为或情感违反了圣经的命令，则灵性或内心是最终原因。其他如长处或短处，能力或残疾，不是道德问题——是人心对这些身体“设备”的反应。
乍看之下，狂躁的行为显然是灵性上的∶自我膨胀、冲动、鲁妄、只讲话而不聆听。这些是道德问题。但再想之下，就有疑问了。以黛安娜这个案为例，你从未见过她的思想如此活跃和混乱。好像正常的护栏已被卸下，她的思想没有轮廓或结构。圣经有要求我们头脑淡定和有条理吗？没有。上帝呼吁焦虑的心在基督里安息，但黛安娜的举止看起来并不像焦虑。相反，她看起来像是一个服用了苯丙胺（amphetamine）的女人，这是一种身体上的体验。大脑活动的变化会引起情绪高涨，睡眠需求减少，对优点和缺点的不正确估计，以及停不下来的思想。
圣经确实要求我们自我控制，而“双相情绪障碍”的经历似乎明显违反了这一要求。但是，当你遇见一个“双相情绪障碍”患者时，你通常可以区分混乱的头脑和缺乏自制力。混乱的头脑似乎无规则，类似妄想的；缺乏自制力当然是违反神的道。二者可能交织在一起，却是可以区分的。
有了这种基本的神学知识，你就可以解释世俗人士者对“双相情绪障碍”的观察。圣经辅导解释其他来源的观点，包括世俗的观点，不会忽略它们的。由于大多数有关“双相情绪障碍”的写作，都来自世俗团体，并且大多数牧师和圣经辅导员没有经验可借鉴，我们别无选择，只能与这种世俗资料互动。特别有趣的是提供案例详细资料的书籍，文章或互联网站∶曾有这种经历的人之传记，甚至自传，那就更好。
世俗文献评论
本文评论的四本书代表了有关“双相情绪障碍”的各类文献∶自助，认知疗法，儿童“双相情绪障碍”，还有一位患者的自传。我将评论这些书中的观察和实用建议，然后从圣经的框架来看。
David
J. Miklowitz
《
The Bipolar
Disorder Survival Guide
》
(New York: Guilford, 2002), 322 pages.
自助书籍有一个问题，就是很少有人真正按照书籍的嘱咐去做。若把所有这些建议付诸实践，将是一项全职工作！大多数读者都喜欢吃一些零食，而不是整顿饭。对于那些表现出“双相情绪障碍”症状的人，他们更是如此，因为他们不认为自己患病。他们不认为需要花功夫去改变，因为他们看不见改变的需要。他们认为，真正的问题是其他人不能宽容“双相情绪障碍”患者更充满活力和更有创造力。
当然，他们不认为需要住院治疗。
很少有人会使用《The Bipolar Survival Guide》的全部内容。那些低估问题的“双相情绪障碍”患者（他们中的大多数）将不感兴趣。但是对于辅导员来说，这本指南书确实提供了健全的建议。与大多数不以圣经为根基的好书一样，有一些挑衅性的和可取的地方。听起来似乎没有什么，但是当你缺乏“双相情绪障碍”的经验时，即使是其中几个片段，你也会欢迎，因为它可以引起认真的思考，带来明智的实践。
这本书的基本前提是∶“知识就是力量”。你对问题了解得越多，你就越能够接受和管理该问题。此书检查了症状、可能原因、传统治疗方法和自我管理策略。
这书以那些经历过“双相情绪障碍”的高潮和低谷之人的生活片段开始。对于很少（若有）目睹过“双相情绪障碍”的读者而言，这样的故事给他们一个机会，可以积累感同身受的经验。当世俗书籍对不寻常的经历进行仔细描述时，可能是它们最有用的地方。
然后，Miklowitz
花了几章介绍“双相情绪障碍”的传统精神病学观点∶这是一个生理问题，是一种疾病，只有药物治疗和辅导相结合才有帮助。如果你否认这一点，或不积极去肯定它，作者认为你伤害了这些“双相情绪障碍”患者。那些有躁狂症的人，通常忽略这问题，而作者也不认为应该支持他们的否认。
像这样的评论，在圣经辅导师面前，有如挥舞红色的［斗牛］斗篷。但是在冲向斗篷之前，圣经的辅导员应该认识到“双相情绪障碍”患者确实有独特的残疾。他们很少相信自己有问题，单是这一点，使他们的家人和朋友无法忍受。传统观点强调药物治疗，部分原因是，药似乎保护了他们，为他们的头脑提高清晰度，免得走进破坏性的道路。
若说有生理上的原因，其实际证据无疑是微弱的。但是，简单地检查“双相情绪障碍”患者家庭谱系，暗示存在某些事情。要将其全部原因锁定于人的心，或他曾受的教养过程，是勉强一些。若询问他的家族历史，你通常会发现自杀、住院、怪僻的阿姨、或喜怒无常的父母。换句话说，尽管目前证据还很薄弱，但是你怀疑进一步的研究可能会让你得出某些生理影响的更确实数据。
但是生理上的解释，与以前的不同了。当它第一次出现于大众媒体，当时的世界观认为一切最终都是生理。但是现在的生理学解释没有是这么简单直接，有一些细微的变化。Miklowitz陈述了其中一些。例如，尽管他被说服，“双相情绪障碍”有内在的生理差异，但他认为这种情形与生活环境以及人对这些环境的解释，都有相互作用。这显示他有普通常理。他称这些解释为“我们的思维方式”。圣经的辅导员称之“人心的彰显”，思想总会揭示一个人和上帝或错误的联系。
考虑到这一点， Miklowitz对“双相情绪障碍”的解释是，遗传倾向可能是潜伏的，直到生活中有艰难处境，和/或这人的错误解释，于是被激起了。因此，该治疗计划的主要内容包括∶（1）药物治疗；（2）改变环境；（3）改变人们的思维方式。
我们可以预期他对药物的想法∶药物必不可少，“双相情绪障碍”患者可能需要终身服用。他建议药物治疗可以延长两次发作之间的时间；若发作，药物能限制了上下波动的极限。
关于环境和生活方式的变化，他提出了一些建议，是大多数圣经辅导师也会提到∶
·
避免所有毒品和酒精。
·
冲突需要马上处理。
·
依从一个有智慧的时间表。在生活中尽可能做事有规律。例如，有固定的上床睡觉和起床时间，避免通宵达旦。我们有理由这样想，生活习惯改变得太快或大幅度，会触发那些容易陷入“双相情绪障碍”的高潮和低谷的人。
这人的整个心理治疗方针，应该将重点放在当前问题上，而不是过去的历史上，并需要解决以下问题∶
·
“双相情绪障碍”如何影响你的工作和人际关系？
·
你能否鉴定预警信号？
·
你知道如何发展人际关系吗？
·
你如何处理将来生活中“双相情绪障碍”波动的可能性？
作者提供了一些实用的建议，以识别预警信号，并组建一队可以提供帮助的人。他建议，只要“双相情绪障碍”患者注意到早期的行为改变，与后来的“双相情绪障碍”症之间的联系，他（或辅导员）应该把这些资料写下来，然后上注明日期并签名。如果在比较稳定的时候，“双相情绪障碍”症患者承认在高潮期，采取某些措施是明智的，那么他或辅导员也应将其写下来。这些措施可能包括拿走（或放弃）汽车钥匙和信用卡，以限制冲动性决定造成的损害。
这一切与圣经辅导有什么关系？圣经辅导一向对世俗资料不信任。有些建议似乎是常识，有些建议似乎是误导人的。但都需要内心的更新，和从上帝而来的能力，才能真正成功。有些资料比较有用，有些则更较少。通常，当作者能做到以下条件，喜爱圣经的读者，会发现更多容易掌握的建议∶
·
他们带来丰富的案例经验，并具有突出的描述。
·
他们提供务实和常识性的建议，而不是只关心高度特定的理论。
·
他们的理论是广泛的，包涵性的和灵活的，而不是简化的。
就精神科书籍而言，此书已达到这些标准。根据圣经去重新解释和改编，都相对容易。我们可以从其描述性和实践性方面学习。
·
作者的经验是显而易见的，这使他的建议更加有用。
·
这书是实用的。它著眼于什么有帮助和什么可行。它从个人的欲望和需求，看见“双相情绪障碍”和愤怒的关系，显出它有普通常理。尽管他没有按照圣经来解释欲望，但根据圣经去重新解释并不困难。
然而，这本书所鼓吹的是“服药”，这正是传统的世俗方法。人对内心了解越少，他或她就越专注于医疗技术。Miklowitz接受遗传之外的一些起因。所以，读圣经的人会同意他的一些实用建议。
圣经辅导员可以这样演译这书∶因为人是有灵魂的身体，所以我们预期从内心，身体和社会环境，都清楚看见有不同的作用。躁狂症的部分原因可能是生理促使极快的思维和充满活力的身体；它也可能显示出与社会压力有关。这给我们带来了两个灵性方面的任务∶
·
了解极端行为波动带来的独特挣扎
·
帮助人们在这些行为波动中依靠基督生活（不一定要消除这些波动，尽管我们希望在可能的情况下帮助）
显然，这本书提供建议时，没有考虑到这些区别，但是那些在神学上机敏的读者，可从圣经对人的观点，重新解释的材料。该书也是给圣经辅导员提出挑战，要求他们就精神药物发表意见。
Monica R. Basco and A. John Rush
《Cognitive-Behavioral
Therapy for Bipolar Disorder》,
2nd edition
(New
York: Guilford, 2005), 315 pages.
世俗的流行疗法是伴随著文化转变的。当前，认知行为疗法（cognitive-behavioral therapy
，简称CBT）特别时尚。它符合保险业的要求，因它有可验证目标和疗期比较短。美国人现在觉得重点应该是解决问题和有结果，它很能配合。顾名思义，CBT焦点是教导人鉴别思维和行为问题，提出切实可行的解决方案。
认知行为疗法对双相情绪障碍症的治疗，呈现了它更技术性和更彻底的特点，也成了《The Bipolar Survival Guide》的导引。它的目的是（1）识别问题，（2）认识早期预警信号，（3）学习如何处理症状，（4）制定办法，以协助依从服药计划，以及（5）处理双相情绪障碍症对情感、职能
、和社交的影响。
要达到这些目标，必不可少的是症状清单和自我监测图表。认知行为治疗策略中也有这些自我认识的工具，包括带有抑郁和躁狂症的形容词和评分图表、情绪图、记录自动有的思想、正反双方图表、活动时间表、优先级别列表和诊断清单。这些工具的目的是获得双相情绪障碍症人士特征的资料，也需要发现诸如婚姻问题之类的激发事件。这些工具可帮助双相情绪障碍症患者更了解自己通常留意不到的问题。
双相情绪障碍症的波动没有一贯模式。它的持续时间、强度、抑郁或躁狂哪方面比较偏多、升级或下降的速度都不同。这各方面，在每个双相情绪障碍症患者中，都是独特的。了解双相情绪障碍症患者的个人特征是否有好处？
绝对有。认知行为治疗法及其对细节的高度留意，可以协助我们去帮助患者，而他们通常觉得被帮助者骚扰和控制。现在，这患者可以成为改变过程中的伙伴。
这里有两个例子：首先，如果双相情绪障碍症患者已经列出了一些个人早期预警信号，那么朋友可以使用此列表，在这些信号出现时，来帮助双相情绪障碍症患者改变行动方向。其次，图表和清单提出可采取的保障措施。当涉及金钱时，预早讲清楚，特别有用。限制躁狂症患者获得金钱的途径，保证你会遇到敌意。你若预先制定了干预措施和理由，并且双相情绪障碍症患者事先已同意该干预措施时，此策略便会有效。
认知行为策略（尤其是这本书）提醒你，必须了解该人的情绪变化概况。圣经辅导员若有机会近距接触双相情绪障碍症患者，又经历其发作，他大有可能自己得出同一方针。回顾事件、了解发生的事情、观察后果、并采取步骤避免将来再发生，是一种智慧。但是，认知行为策略的详细、解决问题、有如工程般的著手法，能叫你变得更加精确，有时候这种精确度可能有帮助。例如，有才华的圣经辅导员不需要别人帮助，就能确定他们的心情，反映这些人的感受，又能表达出来。但是，这并不是每个辅导员的经验。这当然也不是许多亲身处于困惑的双相情绪障碍症世界之人的经历。当这些人试图描述自己的经历时，很快就会不知道怎么样讲。他们可以在众多列表和图表中找到有用的描述性辅助工具。
当你了解认知行为的办法（不需要太长的时间），你会为两件事鼓舞。首先，这种方法假设一个人可以为自己的双相情绪障碍症做更多的事情，而不是光服药。该方法确实将药物作为症状管理的基要部分，但也包含的一些建议，是圣经辅导员认为是有智慧的。结果，可以鼓励圣经辅导员，因为即使是世俗社会也认识到，人类的生命，以及帮助的办法，不能仅仅局限于自然现象。第二，认知行为方式的流行，可消除他其他人给圣经辅导的“肤浅”刻板定型。从前的弗洛伊德派流行时，他们的标准做法是搜索人心理里的秘密，所以圣经的谘询被批评为肤浅的。但是，与认知方法的解决问题议程相比，即使是最简单的圣经方法，也显得意义深远。
Judith Lederman and Candida Fink
《The Ups and Downs of Raising a Bipolar Child: A Survival Guide for Parents》
(New York: Simon & Schuster, 2003), 294 pages.
第三本书探讨儿童的情绪波动。以下是一些案例描述∶
我知道她的暴力行为是她无法控制的……
试图应付她，使我们的家庭破裂了………
我终于走到了尽头……
我不得不承认我无法成功地养育自己的孩子，让我感到很失败。
（第13页）
杰森第一分钟在地板上笑，第二分钟哭了，说他想死。
（第71页）
对于许多父母来说，这些话使这本书成为无价之宝。「哇，其他父母也有这种经历！」多年以来，在主日学和教堂里，看见其他人有乖乖听话的好孩子，终于找到一个了解自己问题的人。
该书引言讲述了一个五岁孩子的故事，当他被告知他不能探索某个展览后，带著怒气，大踏步走到码头的尽头，在汹涌的海浪和岩石中摇摇欲坠，扬言要跳下去。骄傲？是的。一般的反叛可以在每个人的心中找到？
是。但是回应如此极端，还有，五岁的孩子居然讲到自杀，那会让你问：这个孩子有什么特别？以及怎样才算“寻常”和“普遍”？
请留意，精神病学有一个不可避免的趋势：曾经是一小部分成年人的标签，现在被用于儿童身上。从观察成年人的极端行为开始，逐渐扩展到包括症状较轻的成年人，然后扩展到包括儿童。
本书认为儿童中，双相情绪障碍症似的行为，是一个生化问题，而药物是治疗的基石。但是，这本书也提供了一些实用的替代方法，可供圣经谘询师和基督徒父母使用。例如，在亲子争持中，如果父母优先考虑那些必须立即解决的行为，而忽略那些虽然令人讨厌，但仍可暂时忽略的行为，则会有所帮助。对于那些觉得每一个烦人和罪恶的行为，都应该得到同等关注的父母，这样安排优先次序，可叫那些被频繁和随时发生的崩溃所控制的家庭，得到心灵健康。
基督徒父母当然可以在没有世俗书籍的提示下，想到这些策略。但是，当父母感到孤独和无能时，诸如此类的书便会提醒他们其他可能使用的策略。毫无疑问，一些父母和辅导员需要这样的提醒。
此时要小心。世俗书籍有时会提供有用的建议，但带有独特的心理学或精神病学见解。对于一些基督徒父母，不知道圣经怎么样引导他们面对世俗思想的暗礁，突然有如面临叉路。一条路是属灵的，就是说，儿童只需要悔改并阅读圣经；另一条路是心理学或精神病学，据称有著现实生活问题的真正的解决方案。
为了坚持圣经的解释是深和广的，又避免这种危险的分歧，我们可以考虑这样的一本书中的实践建议，它不是世俗专家的高度技术性建议，而是可供任何有思想的圣经谘询师可使用的。这并不是要贬低整本书中的有用评论。而是要记住，圣经以协调的世界观，包含了所有的内容。父母或辅导员，结合实践经验，以圣经为导向，也可以得出很多现代心理学的建议，而且能将这些建议置于更深层次的，令人敬虔的框架内。
我们现在来讲，若没有像这样的书，服事工作如何进行。首先让我们谈谈孩子对变迁和不预期的事件，反应过度而发脾气。当有这样反应的最初迹像时，一些父母可能会马上纪律孩子，方式可能是打屁股，或者“暂停隔离法“（time-out）。这些办法应该还可以，但是孩子似乎不受纪律的影响。若考虑将来还有什么更有效的方法时，父母还必须了解，他们刚刚看见的，是一个愚蠢的心所带来的行动。发脾气是绝佳机会，可以教导孩子怎样虔诚。待稍后平静的时候，他们必须向孩子解释∶
1.
受教和节制，都很困难——这些是上帝的恩典。
2.
对父母的回应，显示孩子对上帝的内心，因此现在是增加对上帝的了解的时候。
3.
这是一个机会，和孩子一起祈祷，并一同观察神如何使 的子民成圣。
毫无疑问，父母也会在此过程中成圣。他们的愿望是让他们的孩子看到神怎样工作。
下一次孩子无理发怒时，父母会变得更聪明。大喊大叫会使事情变得更糟，以前的纪律也无济于事，所以他们选择当时什么也不做。他们故意在大家平静下来时才处理。孩子不是处于危险之中，但是那一刻他不能接受明智的教导，因此父母应该继续做自己的事情，直到孩子平静下来。之后，他们可与孩子一起，分析发脾气前后有什么事情发生。有时孩子对他的沮丧情绪没有表达的能力。父母可以给孩子一些词汇，来描述他的经历，
有助于发现问题。例如：「你因为不知道这些朋友来拜访，你感到惊讶，所以生气了。
你想继续自己一个人玩玩具。」
父母知道孩子不会马上变得有智慧，因此他们忍耐，期待改变。某些行为至少可以暂时被忽略∶粗鲁的玩耍，有疑问的举止，甚至某些形式的沮丧和愤怒。但是，有些事情是不能容忍的。如果孩子对他人构成威胁，或危害任何人的安全，则必须立即采取行动。将孩子和其他人隔离，并取消他的一些特权，都是可以的。
在此过程中，父母必须尽量避免惹动他发脾气。原则是有定规。看电视而受到过度的刺激，太多朋友，或长时间玩电玩游戏，会使事情变得更加困难。但是你不应该把孩子的什么都拿走，父母不想给孩子这样的信息。家庭必须提供建设性的项目，以剧烈而健康的活动，填补那些发脾气的孩子的空闲。在可能的情况下，父母都必发挥敬虔智慧的美丽，并让孩子与他们一起做出决定。上帝的创造值得你去探索和欣赏。
有智慧地运用世俗文献，不会迫使父母在圣经或精神病学之间进行选择。反之，它赞赏世俗经历的激发作用，正如我们感激有类似育儿经历的不信朋友的劝告。它还要辨别此类建议的局限性。世俗文献未能提供方向，帮助我们在日常生活中为孩子灌输福音，也不能增加他对神的认识。世俗文学难免会误解它们的局部洞察和实用建议的含义。
Kay Jamison
《An
Unquiet Mind》
(New York: Vintage, 1995), 219 pages.
一部出色的自传将你带入另一个人的世界，然后揭示这个世界里的人性的美丽和瑕疵。凯·贾米森（Kay Jamison）的书做到了这一点，而且做得很好。贾米森是一名心理学家，情绪方面的专门作家，并且是加州大学洛杉矶分校和约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins）精神病学系的世界级研究人员。她写及有关双相情绪障碍的波动，因为她个人受到它的影响。除了更多技术性的文章，她还撰写了有关躁狂症和创造力的流行书籍，还有关于自杀的文章。
对于任何处理双相情绪障碍倾向的人来说，《
An Unquiet Mind 》是必读书。
当我很高胀的时候，即使我尝试，我也不会为金钱担心，所以我不管了。金钱将从某处来，
我有资格拥有，上帝会提供。信用卡是灾难，个人支票则更糟。我买了十二个“蛇咬急救包”，因我当时感到紧迫和重要。在一个小时内，我就买了宝石，高雅而不必要的家具，三只手表（劳力士［Rolex］级的，不是天美时［Timex］类∶躁狂症中浮出的香槟级品味），还有完全不合适的妖艳的衣服。在伦敦的一次狂购中，我花了数百英镑买了一些书，因为它们的标题或封面引起了我的兴趣∶有关痣的自然史，二十本各式各样的企鹅书（Penguin books），因为我认为，如果企鹅能够形成一个群体，那会很好。
（第74页）
像所有的良好故事一样，这故事也具有复杂性和出乎意料地迂回曲折之处。例如，贾米森的个人故事变成了“爱”的故事时，她感到很惊讶。当她在危机中，总是至少有一个忠诚，理解和充满爱心的朋友为她提供一个安全的庇护所。爱本身并不总是足以将她拉出深渊，或从高处把她拉下来。但当事件发生时候，它减轻了双相情绪障碍的打击，改变她，超过她当时能了解的。
贾米森沿用传统对双相情绪障碍的疗法∶药物和治疗都是基本的。有人可能会说她的故事是为“Lithium”做广告。她的目标之一是推动人们服用药物，但不要太快否决她的写作。当你看著她服药或停药时的情形，她这热情是有理由的。药物治疗显然缓和了她的躁狂-抑郁症的极端症状。尽管始终很难准确地确定药物的作用，而且总有人能找到激起自己情绪上升和下降的其他因素，但贾米森说：服药使她和其他人免于痛苦。她个人对Lithium非常厌恶，以及因药物而情绪被控制，使她对其效力的支持更具说服力。
最后说一句。圣经谘询应该更多使用案例研究。我们太经常根据特定的原则，创造一个漫画化的二维码的人。贾米森的书是下一代案例研究的范例。在其中，你会发现三维码的，凌乱的生活，让你与真实的人对话。
药物
正如良好的世俗文学应有的那样，这本关于双相情绪障碍的书，为圣经谘询师带来许多观察，还有问题，最明显的问题和是关于精神科药物。此书对药物的肯定是坚定的，但圣经的辅导员至少对药物的使用感到不安。这两个立场之间的紧张关系，为圣经辅导员提供了听取他人意见的机会，然后继续完善我们以圣经为本，对这问题的讨论。
服用精神科药物有错吗？在圣经谘询运动中，答案从来都不是简单的是或否。下面是通常看到的三个主要立场。
第一，在那些从来绝对不赞成使用药物治疗的人中，大多承认，圣经没有显明地说“你不应该服用精神药物”。他们对“用药有错”的解释，通常如下∶
1.
服药的人可能有错误的动机。
2.
服药经常让人接受不合圣经的世界观。
3.
这解决办法绕过了上帝所规定的成圣办法。
问题不仅仅在于药物本身，还在于人心。
持较温和观点的人认为，尽管用药是错的，但并不是最严重的罪行，就像抽烟或偶尔喝一杯酒。一些基督徒认为这些活动是错的，但它与谋杀，盗窃或不当的性行为，不能同日而语。每当有人说，使用精神病药物是“错误”时，圣经的辅导员必须明白其定义，仔细评估其性质。[3]
圣经辅导的第二个立场是，我们必须专注于圣经已经讲得清清楚楚的话。其中包括大多数躁狂症固有的骄傲，不谘询他人自行做决定，不顾后果的消费和它经常有的性行为，还有我们的呼吁：阻隔狂躁患者和危险行为；当躁狂消退时，他的家庭和其他关系，还有很多工作要做。由于我们的注意力都集中在这些问题上，并且我们不认为自己是药物方面的专家，我们将精神科药物放在智慧范围，而不是不道德范围。我们鼓励人向有药物治疗经验的人寻求谘询，来做出决定。
还有第三个可以是合圣经的立场：敦促患有双相情绪障碍的人，就精神科药物谘询他人。如果他或她决定服药，则应按照建议服用。动机可能是爱∶祝福那些因躁狂症状而吃惊和受到伤害的家人和朋友。同样，药物也可以看作是一度墙，挡著患者，帮助他自我控制的办法。药物不能改变人心，也不能使人有虔诚的节制，但可以在混乱时期起到抑制作用。
圣经辅导可能会这样发展：当我们在双相情感障碍方面积累更多经验，我们注意到，药物治疗比我们知道的好处为少，但伤害更大。但是，当药物确实为那些服药的人抑制了高潮和低谷，我们欢迎药物的益处。圣经的辅导员永远不会仅仅依靠药物，当然它不足以给人希望。反之，当人服用了精神科药物，我们接近他，因为他或她需要基督徒，将上帝的智慧有意义地指给他。
这些用药不可能适用于儿童。很少有圣经辅导员在服药前后花足够的时间陪伴孩子，观察其长期益处和可能的副作用。药物对成年人身体的已知影响，足以吓倒大多数正在考虑药物的父母。没有这些关键的经验，谨慎就是正常。很难想像有一位圣经谘询师会鼓励儿童使用双相情绪障碍的药物，尽管对于某些人来说，这似乎是神药。圣经里有很多很多给父母的指引，这将永远是首要的。
这绝不是说，儿童不会有双相情绪障碍似的经历。如果有的话，极端情况下，儿童的情绪波动要比成年人明显。此外，不是所有孩子都会顺从敬虔的父母。他们不会。毫无疑问，在每个教堂中，大多数父母都对失控的孩子感到不知所措。对于这些父母来说，我们没有简单的答案。
应用
我再谈文首的“戴安娜”作为结束。
当你与戴安娜接触时，她已经在服药。 现在，对该决定的任何评估，都不是最重要的问题。更关键的是，她刚刚严重背叛了她的丈夫，他既心碎又生气。这段婚姻有可能和解吗？
从她这个人开始、聆听黛安娜、
观察一下、问一问：她的经历是什么？她在做什么？
想什么？
感觉到什么？圣经有时是主动讲论，其他时候它回应。无论哪种方式，它都将影响你对所有事物的思考方式。收集黛安娜或其家人的初步信息，然后让圣经提出暂时性的方式来思考这个问题。（我之所以说“暂时”，是因为我们的理解力很弱，而不是上帝的观点模棱两可。）随后进行对话，定能加深我们对黛安娜生活细节的理解。
黛安娜犯奸淫，背叛丈夫是显而易见的。不管情形如何刺激和推动，都无法不把这样的行为归究于她的心。躁狂症的剧烈波动、撒但本身、以及她和丈夫争吵的因素，都不能迫使一个人打破婚姻承诺。黛安娜直觉地理解这一点，她感到内疚，并很快承认自己的错。圣经讲奸淫，讲得很清楚。住院之前，只要有人不支持戴安娜的狂野想法，戴安娜都会变得烦躁，生气甚至激怒。圣经讲愤怒，讲得很清楚。雅各书解释了这情形：戴安娜贪恋一些东西，她渴望事事如她意，但其他人阻碍她得到她要的。与黛安娜讨论对“欲望”
稍微放手，是适当的。毫无节制的欲望变成了偶像崇拜，并引起了报复性的回应。
躁狂和愤怒有著共同的关连，它们都表现出对目标的不懈追求。但是黛安娜没有迹象表明愿意对自己的欲望稍微放手。她要么就说你是一个没有眼光的人，不理你；要么似乎根本听不到你声音。且慢。这是正确的办法，正确且相关的，但到目前为止，对于戴安娜来说，这样做没有什么效用。但教牧工作必须既正确又有效。
戴安娜是否心硬？这是一个合乎逻辑的结论，而且可能有道理。但是，假设，在解释怪异行为方面，你是一个新手，你知道自己处于有很多不同意见的地带，因此请小心谨慎。如果你继续追究她的硬心，就必须确定。否则它让你无路可走。另外，你有充分的理由相信，对抗可能会激起她更大的愤怒和激动。如果这成为她行为的首要解释，并且她的家人同意这观点，那么结果可能是一场灾难。
继续探索。黛安娜的故事说明了一件事，当你遇到圣经中并未明确说明的极端问题时，有一个原则总是对的∶异常和不寻常事情的背后，是常有的正常事情。
尝试了解黛安娜是什么一回事。毫无疑问，她感到内疚和困惑。随著故事的发展，她表示她以前从未对丈夫不忠，并且从来想都没有想到。她记得与丈夫的争执什么，也记得自己戏剧性的离家。之后，一切有如混乱的碎片。但是现在她倾尽其所能地调解和保护自己的婚姻。她的丈夫摇摆不定，但他愿意为这段关系努力。没有什么可以移除背叛的刺痛，但他认为，妻子的通奸并不是故意的。他不知道双相情感障碍为何物，但他相信确有其事，这就是一个缓解因素。戴安娜认罪，无疑促进了和解的进程，但她的丈夫担心躁狂症可能再次带来同样的后果。这样的担心是合理的。服药不能保证躁狂症不再发作，因此你可以让圣经加上重要的细节。
不管躁狂症做什么，它只能好像一种诱惑，而不能强迫你做傻事。因此，我们需要对这种特殊的诱惑更加警惕，并有更多的能力与之抗争。躁狂症带来很多诱惑。例如，高潮让黛安娜对她的想法、愿望和欲望绝对有信心。在那当下，她不会迟疑，她也不听他人智慧之言。因此，黛安娜的任务之一就是要更加在主面前谦卑，从而在其他人面前谦卑。
黛安娜必须让雅各书第四章变成她自己的。在情绪上胀的过程中，黛安娜想要一些东西——她渴望自己喜欢怎么样做，就怎么样做——而其他人则阻碍了她这样做。换句话说，双相情绪障碍的诊断使我们警觉到某些独特的诱惑。像我们其他人一样，黛安娜想要她想要的东西（正常的，一般性的）。在她的情绪比较稳定时，这是一个偶然的婚姻冲突。但是在她的双相情绪障碍的摇摆中，一切都被放大了，包括愤怒，
她的行为变得更加离奇。
就让你这样开始，在你增加认识的过程中，你可上网或阅读其中一本书，让你对难以描述的体验加深了解。躁狂症是一种独特的诱惑，你想为此做好准备。
是什么导致躁狂摆动？我们不知道。但是圣经的优点之一是，即使我们不知道某人的特殊挣扎的确切原因和影响，它也可以指导我们进行有益的服事。
每当圣经的辅导员遇到新的问题时，就自然而然地要更好地运用圣经。躁狂症是这些新问题之一。既然我们确信圣经是无误的并且足够的，那么我们圣经的基础是绝对没有威胁的。但是，由于我们是有可能犯错的，因此我们必须谦卑地听取彼此的意见，甚至听取我们传统之外的声音。我们所期望的是一门课程，以圣经解释可靠的观察，并且比圣经讲的更有深度。
[1] Robert Smith, “Lithium and the Biblical Counselor,” Journal of Pastoral Practice 10:1 (1989), 8-18; Joseph VanderVeer, “Pastoral Psychopharmacology, Part II,” Journal of Pastoral Practice 3:3 (1979), 98-10.
作者：
Ed
Welch（爱德华·韦尔契）CCEF教职员
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