第
1 部分∶福音与精神疾病
张逸萍译自:“The Spiritual Nature of Mental Illness,Part 1: The Gospel and Mental Illness”
By Heath
Lambert ,
November 16,
2013 (
https://biblicalcounseling.com/resource-library/articles/the-spiritual-nature-of-mental-illness-part-1/
)
在 ACBC (Association of Certified
Biblical Counselors),我们致力于某特定类型的福音事工。我们希望在辅导事工的背景下,将最受伤害和困扰的人,带到耶稣基督的福音去。我们认证的辅导员将上帝恩典的福音传给各种各样的人,无论他们是挣扎于轻微的灵性问题,还是严重的心理健康诊断。
这样的委身,使许多人怀疑福音是否与精神疾病有关。 精神疾病不是医学问题吗?福音如何在这些事情上提供帮助?人们很容易认为圣经无法解决所谓的精神问题,因为二者没有任何关系。对于许多人来说,这就有如对汽车维修的圣经辅导承诺一样有意义。
事实上,福音与精神疾病大有关。 有很多方法可以证明这一点,但现在让我告诉你一个你可能听说过的故事。这是一个关于小约翰欣克利(John
Hinkley Jr.)的故事。1981
年 3
月
30 日,欣克利企图暗杀罗纳德·雷根(Ronald
Reagan)总统。欣克利迷上了女演员朱迪·福斯特(Jodie
Foster),并相信如果他能杀死一位总统,他将与她平等,并能够引起她的注意。欣克利在雷根总统演讲结束时,向他开火,造成四人受伤,包括总统、两名执法人员和雷根新闻秘书。
在一个非常有争议的判决中,欣克利因精神错乱而被判无罪。多年来,许多不同的精神病学家一直在争论欣克利有什么问题。他有许多诊断,包括抑郁症(depression)、轻抑郁症(dysthymia)、边缘性人格障碍(borderline
personality disorder)、精神分裂症(schizophrenia)和分裂样人格障碍(schizoid
personality disorder)。 甚至更多的精神科医生争论欣克利到底是否患有精神疾病。在过去的三十年里,欣克利是否应该被安置在医院或监狱,以及他是否应该有更多的自由,在这些方面,精神病学专家的证词都有冲突。
这样的争论表明,精神病学并没有提供我们对许多其他科学学科所期望的诊断和治疗的清晰性。 然而,我想在这里指出的一点是,即使我们确实得出结论认为欣克利患有某种我们可能称之为“精神疾病”的东西,我们是否可以说,欣克利和其他病人,比如癌症患者,截然不同?患有癌症、糖尿病和心脏病的人不会跟踪女性,又向人群开枪,以企图谋杀总统。一个被亚当的罪所污染的世界中,什么疾病都有,但“精神疾病”在某种程度上是道德的,而其他疾病则不然。
当你关注我们的文化怎样认定精神疾病时,你会注意到这些问题涉及一个活跃的人类心灵,而传统疾病则不会∶被诊断出患有临床抑郁症的人需要希望和鼓励,被贴上酗酒标签的人需要学会自我控制,被认定患有对立反抗症(obstinate
defiant disorder)的孩子需要学会尊重父母。还有哪些疾病涉及希望、自我控制和顺服作为治愈的基本要素?
不要误解我。
我并不是要对所有被诊断患有精神疾病的人做出裁判。我不会将每个被诊断为患有精神疾病的人都与约翰·欣克利进行比较。我也不是说被贴上精神疾病标签的人,从来没有任何身体上的问题。
我要说的是,在几乎每一个精神疾病的诊断中,对与错、好与坏、顺从与不顺从的灵性问题,都摆在桌面上,而传统疾病却没有。这意味著被诊断患有精神疾病的人需要福音的方式,与患有实际疾病的人不同。
我说“不同”,是因为所有人都需要福音。对癌症患者来说,福音比化疗更重要;
它对糖尿病患者比胰岛素更重要,对心脏病患者比搭桥手术更重要。福音提供了唯一的解决方案,它超过有限的医疗干预,让人得到永生,能和基督一起在天堂上。每个病人的最大需要是耶稣的福音,即使他们的具体病理的主要治疗是在福音之外。
对于那些带有精神疾病标签的人来说,情况并非如此。什么药丸可以传递以基督为中心的希望?什么疗法可以唤起自我控制?是否有电痉挛疗治疗(ECT)可以产生顺服? 所有这些问题的答案都是否定的。这些现实都是耶稣藉著他内住的圣灵结出的属灵果实。这圣灵住在相信福音的人里面。
无论我们怎样讲各种精神疾病的生物学和医学因素,我们会说,如果没有宣讲福音,对他们的治疗是不完整的,只有宣讲福音才能为这些问题中的每一个,带来必需的改变。
这就是为什么基督徒需要在这些问题上发言。ACBC
的存在是为了帮助教会在这些问题上增长智慧,并发证书给那些知道如何将福音的深奥带入这些复杂的困难问题里的人。
以后,我们会更多谈论这一切。
张逸萍译自:“
The Spiritual Nature of Mental Illness,Part 2: Why Do We Ignore the Spiritual Nature of Mental Illness?”By Heath
Lambert ,
November 16,
2013 (
https://biblicalcounseling.com/resource-library/articles/the-spiritual-nature-of-mental-illness-part-2/)
无论精神疾病中存在什么身体因素,大多数诊断都会有灵性问题的特征,而传统疾病所却没有。无论诊断是季节性情感障碍(affective
disorder)的轻度病例,还是更极端的分离性身份障碍(dissociative
identity disorder),这事实似乎都是显而易见的。
仅仅是医学?
与这个现实同样真实的是,许多基督徒忽视了精神疾病的灵性本质。基督徒犯此错误的最重要原因之一,与惊人的世俗假设有关,即是说,极端的问题都是医学问题。
当我们观察到有一些人,他们遇到令人虚弱、异常、可怕的问题,难以解决时,我们可能会不知道怎样评估。我们倾向于采用一般的世俗理解,即极端严重问题是生理问题。
毫无疑问,医疗问题往往是极端的。然而,当我们忽视灵性问题的强大和扭曲的影响时,我们就与我们的圣经和以上帝为中心的世界观脱节了。 事实上,宇宙中最令人虚弱和可怕的问题,源于我们面临的灵性问题。
极端的灵性问题
考虑几个极端灵性问题的例子……
扫罗王,他的王位正在衰落,在他和大卫的关系中,他在投掷长矛杀人和和奇怪的感情表现之间,摆来摆去。再多的医疗技术都无法诊断出他身体的病理,因为他的身体没有任何问题。 扫罗的极端问题显然是灵性上的(撒上18-31)
当约伯得知他的孩子们的死讯时,他表现出一种悲伤的表情,这一定是非常令人不安的。对于约伯因失去而痛苦的极端反应,我们大多数人都会感到不舒服。他拼命尖叫,撕裂衣服,剃了光头。 我可以想像我所牧养过的教堂里的人们私下里说——无意刻薄——“我知道这一定很难,但他有问题。那是不正常的。
我想知道他是不是病了?”
事实上,约伯的身体还不错,但是,他悲痛欲绝,表现得很极端。 (伯1-2)
如果伟大的巴比伦王国在我们这个时代还存在,我们将很难处理尼布甲尼撒王的行为。如果一个普通的基督徒看到这强大的国王从他的宫殿逃到野外生活,像动物一样开始吃草,他会知道如何处理。他会把他送进精神病院,让他接受一系列测试,然后把他放在钱能买到的最好的世俗治疗师的知识范围中。 而且这些都行不通。
尼布甲尼撒很骄傲,他受到上帝的审判,直到他谦卑自己。没有什么能帮助尼布甲尼撒,只有谦卑地承认主是神(但4章)。
今天大多数人会如何看待一个在墓地里跑来跑去,大喊大叫,打破锁链并割伤自己的人?大多数人会诊断他患有某种极端的精神疾病,给他用药,并将他收在精神院里。 然而,当耶稣在格拉森地方遇到这样一个人时,他没有认出一个患有疾病的人,却看见一个恶魔(可
5章)。
世界观之战∶圣经与Vs.
世俗
这些只是少数几个例子,圣经里还有很多。然而,这一点很清楚,作为委身于圣经世界观的基督徒,在我们对极端问题的概念中,必须包括灵性。这些问题中的每一个,今天很容易被诊断为极端精神疾病,但实际上却是一个极端的灵性问题。这些问题都没有涉及任何明确的医学问题,而是与来自神的撒谎的灵、绝望的悲伤、神圣的审判和撒旦的压迫有关。
对于世俗的、无神论的、人文主义的和后现代的精神病学惯例来说,这一定看起来像是盲目的宗教胡言乱语。然而,作为基督徒,我们相信这些现实是上帝的真理。任何基督徒,若不能将这些情况(以及许多其他情况)纳入他们对极端问题的理解中,他们对困扰人们的问题的理解,就不符合圣经。当我们认为最极端的问题是医学问题,而不是灵性问题时,我们就违背了我们的圣经和基督教传统。
不简化,但复杂
从圣经世界观出发的人被指责过于简单化,但实际上是世俗的人可能如此犯错。简化就是假设所有极端问题都只能起源于医学问题。更微妙和复杂的,是一个动态和复杂的模式,它允许极端精神疾病有灵性和生理因素的交搭。只有圣经辅导的方法,才能提供这种多维的方法。
圣经很清楚,有大量的极端问题,本质上是灵性问题。这应该激励基督徒避免放弃“精神疾病”这个我们无话可说的领域。相反,当最好的医疗干预不恰当的时,我们应该向我们社会中最受困扰的人提供灵性上的解决方案,这些解决方案将充满力量。
第 3
部分∶谁是正常的?谁是不正常的?从圣经看什么困扰人
张逸萍译自:“The
Spiritual Nature of Mental Illness,Part
3: Who Is Normal, Who is Not, and A Biblical Orientation of What Ails
Troubled People” By Heath
Lambert , November 16, 2013 (
https://biblicalcounseling.com/resource-library/articles/the-spiritual-nature-of-mental-illness-part-3/)
被诊断为精神病的人有什么问题?什么样的病理状态,或缺乏健康,叫他得到疾病的标签?精神医科不像其他医生那样做出疾病诊断。没有针对“临床抑郁症”的血液检查,没有活组织切片(biopsy)检测试出躁狂抑郁症(bipolar
disorder),电脑断层扫描(CT scan)无法检测出边缘性人格障碍。
精神疾病的诊断通常根本不是医学诊断。它是一种基于主观标准对行为的评估,即哪些行为和态度被认为是正常或异常的。当人们思考、感受和做超出正常人范围的事情时,他们被认为是精神病患者。
在他的《救救正常人》(Saving Normal)一书中,艾伦·弗朗西斯(Allen
Frances)博士有一个有趣的讨论,关于什么使人正常以及什么使人异常。弗朗西斯博士是杜克大学(Duke
University)精神病学系前任系主任,曾任《精神疾病诊断和统计手册
IV 》(The
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV
,DSM-IV)
主席。在他的领域中,他拥有数十年经验,作为一个领先精神病学家,弗朗西斯博士关心“正常的标度”的滑动、精神病学把哪些行为正常和哪些行为不正常的,收容在精神病院里,以及将不同的人标签为“精神疾病”。
弗朗西斯用了书中整一章来解释,为“正常”下定义,是多么具挑战性。然后他根据他领导
DSM-IV 的经历,描述了定义精神疾病和异常是多么困难。他在书的第
16 页写道∶
我回顾了几十种精神障碍的定义(我自己在 DSM-IV
中也写过一个),发现它们在确定哪些情况应该被认为是精神障碍,哪些不应该,一点也没用,甚至决定谁有病,谁没有病,也是一样。
这是一个惊人的承认,来自世界上最重要的精神医生之一,和世界上最有影响力的精神疾病指南的领导者。弗朗西斯认为,我们在定义精神疾病、正常和异常方面所做的努力,对于确定谁有病和谁没有,没有丝毫帮助。
尽管他是一位重要的领导人,但弗朗西斯的声明是有争议的。毫无疑问,还有许多其他精神病学家会不同意他的观点。 好吧。但弗朗西斯让我思考∶什么是正常?对于困扰人们的疾病,正常就是圣经的标准吗?
事实上并非如此。当你阅读圣经时,你会发现什么是正常的或典型的——在“平均”的周围——并不是标准。说谎是正常的,但不合法。 不忠的性行为很普通,但它不是基准。骄傲就像空气一样平常,但却是一个可怕的标准。很多事情都很正常,但也很可怕。
圣经的标准不是常态,是“义”。 听使徒保罗的话∶
「不但如此,我也将万事都当有损的,因我以认识我主基督耶稣为至宝。我为他已经丢弃万事,看作粪土,为要得著基督。并且得以在他里面,不是有自己因律法而得的义,乃是有信基督的义,就是因信神而来的义。」(腓
3:8-9)
驱动保罗的激情,不是要变得正常。 而是得著基督和他的义。
精神科医生对困扰的人的问题,如此多的争论,原因之一是他们所用以衡量“正常”的标准有错误。圣经呼召我们归向基督的义。人的问题与异常与否无关。我们都生来是罪人,并且在没有恩典的情况下,继续处于那种状态中。人不是因为不正常才搞砸的。 他们搞砸了,因为他们犯错了。若要为我们所有人的正常生活下定义,那就是罪了。
这意味著人们面临的最大问题是他们太正常了。人们需要的不是更多的正常,而是更多的正义。圣经教导说,这义来自信。 正是在理解这一点时,你才会知道,我们当中最受困扰的人需要福音,用信心接受,远远超过他们需要正常。
第 4
部分∶精神科医生不了解困难的问题
张逸萍译自:“The
Spiritual Nature of Mental Illness,Part
4: What Psychiatrists Don’t know About Hard Problems ”
By Heath
Lambert , November 16, 2013 (
https://biblicalcounseling.com/resource-library/articles/the-spiritual-nature-of-mental-illness-part-4/)
我一直试图争辩说,基督徒错在不理解精神疾病的灵性本质。我们不明智且不必要地假设,复杂的问题超出了我们的能力范围。于是将我们文化中最困扰的人完全委托给精神科医生。当然,精神科医生可以发挥作用。我关心的问题是,基督徒赋予他们的专属角色。
在上文,我试图论及基督徒这样做的一些原因。我认为我们向精神科医生让步的另一个原因,是因为我们相信他们拥有他们实际上不具备的知识和专业知识水平。在他的书,《精神错乱∶精神病学的麻烦——一位医生对危机中职业的启示》(Unhinged:
The Trouble with Psychiatry—A Doctor’s Revelations about a Profession in
Crisis)中,精神病学家丹尼尔·卡拉特(Daniel
Carlat)博士描述了与两个名叫琳达和卡露的不同女性的两次不同会谈。琳达和卡露都在与抑郁症挣扎,他给每个人开了不同的药。 当他反思自己与这些女性的会谈和对他们建议时,他解释了他在与她们会谈中所没有做的所有事情。我希望你阅读卡拉特博士非常坦率的反思。我将通过三个快速观察来跟进它。
我没有告诉琳达,尽管我在哈佛马萨诸塞州总医院(Harvard’s
Massachusetts General Hospital)接受过培训,但我不知道立普能锭(Lexapro)
如何缓解抑郁症,任何其他精神科医生也不知道。就像我给卡露的复苏乐(Zoloft)一样,虽然立普能锭增加了神经突触中的血清素(serotonin)水平,但没有直接证据,表明抑郁症是一种血清素减少的疾病。“化学失衡”一词通常被外行用作精神疾病的简化解释。这是一个方便的神话,因为它为他们的状况解除了耻辱——如果问题是化学不平衡,那不是他们的错。精神科医生同意他的简略表达方式,因为当病人问我们关于病理生理学的问题时,它让我们有话可以讲。毕竟,没有医生愿意承认他或她对受过训练要应付的问题无知。
我没有告诉琳达心理治疗对她可能和药物治疗一样有效,而且我之所以决定使用药物治疗,部分原因是在我三年的精神病住院医师期间,我几乎没有接受过心理治疗方面的培训。像许多精神科医生一样,我不做心理治疗,是因为我不能做。
我没有要求琳达为她抽血,也没有让她进行脑部扫描。精神病学的诊断与一个世纪前完全一样——通过提出一系列问题并分析答案。患者经常要求我们进行“诊断测试”。他们听到媒体报导正子断层造影(PET)
扫描、脑电图(EEG)和电脑化的注意力测试等。精神科医生和他们的病人都很快接受了这些硬科学的法宝,但不幸的是,精神科诊断仍然远远落后于其他医学。正因为如此,我们的诊断手册
DSM-IV
就有如这领域的圣书。每隔十年左右,就会出版一个新版本,精神病学的格局就会发生变化。但是,正如我稍后将展示的那样,新的诊断是基于精神科医生委员会的投票,而不是神经生物学测试。由于精神病学的诊断比较像艺术,而不是科学,因此该领域很容易受到“疾病贩卖”的影响,即是说,扩大疾病定义以增加药物治疗市场。
最后,我没有告诉琳达,一位制药厂代表经常来拜访我,他来自立普能锭的制造商 Forest Pharmaceutical 公司,他会给我带来我最喜欢的星巴克饮料,又给我的接待员带来三明治。该代表告诉我,立普能锭是所有 SSRI 中耐受性最好的,但我知道没有令人信服的证据证明这是真的,但她的来访实现了她的目标,即在我的脑海中了种下了“立普能锭是最好的”。然后,我给琳达开了处方。
首先,请注意卡拉特博士与琳达和卡露的会面是多么的不符医学。他承认他没有进行任何你预期的医学诊断测试。他还承认某程度的无知,若在其他医学诊断中,这是不能接受的。卡拉特在他书中其余地方,诚实地说,这样的现象并不是特有的,而是普遍的。
其次,请注意卡拉特对自己的治疗方案的有效性,多么的不确定。他不确定它是否有用,它将如何起作用,或者其他方法是否会更有效地起作用。
第三,他明确避免的一种治疗选择,是心理治疗。卡拉特承认,他不做心理治疗,因为他不能做。
我不是在批评卡拉特。. 相反,我很感激他的真诚。我觉得它令人耳目一新。 关于它的令人耳目一新的另一个事实,就是对于有兴趣帮助世界上很多“琳达和卡露”
的基督徒来说,这是多么令人鼓舞。
在充满精神病学圣贤的文化中,我们不必担心自己是无知的人。现实情况是,我们生活在一个世界上,到处都是正在为巨大的问题而苦苦挣扎的人,而且他们都对如何寻求帮助感到困惑。实在没有人能够深入了解困扰多人的生活问题。
在我们所有的集体无知中,我们基督徒至少知道一件事。说得更好一点,我们认识一个人。我们知道创造琳达、卡露和其他所有搞砸的人的那个。我们敬拜以永恒的爱去爱破碎的人的那一位。我们因著信,与知道如何在最黑暗的绝望中散发出他的光的那一位,联合在一起。他的名字是耶稣。
归根结底,我们圣经辅导员可能对大脑化学的细节知之甚少。 关于哪些药物对真正陷入困境的人最有帮助,我们可能没有太多资料。当我们承认这一现实时,我们承认的,就是最受过训练的精神病学家在诚实时的时候所承认的,是同一件事。
在混乱和困惑之中,基督徒是唯一能够确定我们可以做一些有益的事情的人。 我们可以直视每一个陷入困境的人的眼睛,剖开痛苦,重复我们的基督在马太福音
11章28-30节里让我们说的话∶
「凡劳苦担重担的人,可以到我这里来,我就使你们得安息。我心里柔和谦卑,你们当负我的轭,学我的样式,这样,你们心里就必得享安息。因为我的轭是容易的,我的担子是轻省的。」(太
11:28-30)
作者