也來談談﹕基督徒和抑鬱症
（刊登於《舉目》「抑鬱是心靈問題？是身體疾病？」，2005年十一月，頁34-35。）
張逸萍
最近流行雜誌報導，佛洛伊德派心理分析已經落伍，現在的醫生都放棄以「不健全家庭傷害」為解釋，新的趨勢是以遺傳和生理解釋人的行為，所以教會內開始有人鼓勵基督徒服用藥物。最近看見一篇文章——徐理強醫師的「基督徒可能患抑鬱症嗎？」（《舉目》2005年三月，p. 18-19）——正是典型的代表作。
徐醫師認為， 華人教會對抑鬱症有很多錯誤的見解﹕這些誤解是﹕（1）抑鬱症是鬧情緒，所以不重要（2）抑鬱症是因為人犯罪或信心不足（3）抑鬱症是魔鬼邪靈的騷擾（4）生理比心理重要。但他認為「抑鬱症是實在的疾病」，是「腦細胞之間的溝通出問題，特別是腦介（neurotransmitter）失調。」但是徐醫師亦同意，所有疾病都由於環境和基因互動，總而言之，都是人類墮落的結果，「但仍不是說抑鬱症是他們個人犯罪的直接後果。」
徐醫師提出一個值得考慮的問題，既然人人都犯罪，為什麼只有6%的人患抑鬱？
抑鬱和罪
首先，犯罪的人不一定會內疚，完全視乎良心敏銳程度，而犯罪的結果有多種形式，不一定是內疚至抑鬱。
另一方面，抑鬱或其他苦難，都有多種原因﹕自己的罪、別人的罪、整個人類的墮落，也有是純粹生理問題。聖經說﹕「因為依著 神的意思憂愁、就生出沒有後悔的懊悔來、以致得救．但世俗的憂愁、是叫人死。」（林後七6）「你們若因犯罪受責打、能忍耐、有甚麼可誇的呢．但你們若因行善受苦、能忍耐、這在 神看是可喜愛的。」（彼前二20）由此可見，無論是憂愁是受苦，都有不同原因。無論如何，「人自己的罪的直接影響」絕對是可能性之一。
我們不能因為現代醫學發明了一些藥丸，所以一口咬定﹕沒有罪。
超心理學家高福（Grof）夫婦在《屬靈危機》（Spiritual Emergency）中指出，現代人因為使用新紀元技術，帶來困難。譬如瑜伽可以引發各種身心問題，其中包括憂慮、憤怒、悲哀。[i]他們抱怨現代的精神醫師只會用佛洛伊德心理分析，或者使用抗憂鬱劑等，而完全忽略了這些現象不過是追求屬靈事物的自然現象。[ii]（因為高福不是基督徒，所以認為這些都是自然的。）
今天抑鬱症的普遍，是否和新紀元運動流行有關，值得深思，我希望將來有人去研究。我相信絕大部分基督徒不會行邪術（但願如此），但是那些日常可見的罪惡，也實在是帶來抑鬱的一個原因。現代人受心理學影響，流行的態度是無條件自我接納，所以不易內疚，但內疚帶來抑鬱的實際例子不是沒有。
某世俗雜誌記載了一個故事，一位已婚婦人，因為年輕時曾經趁丈夫不在家，和鄰居行淫，雖然她保住她的婚姻和家庭，但是三十五年來，內疚感揮之不去，以至她抑鬱極重，影響日常生活，也不敢望彌撤領聖體。結果治療員為她請來一位神父，讓她可以私下向神父告解，可惜文章並沒有分解後事。[iii]（作者暗示宗教是精神病的原因。）
人因為犯罪而內疚，不是新鮮的事。大衛和拔示巴行淫之後，他說﹕「我閉口不認罪的時候、因終日唉哼、而骨頭枯乾。黑夜白日、你的手在我身上沉重．我的精液耗盡、如同夏天的乾旱。」（詩三十二2-3）感謝神，大衛懂得，「我向你陳明我的罪、不隱瞞我的惡．我說、我要向耶和華承認我的過犯、你就赦免我的罪惡。」（v5）他明白，神不輕看「憂傷的靈和痛悔的心」（詩五十一17），所以大衛走出抑鬱。
上邊這些例子，都說明一件事﹕自己的罪可能導至抑鬱。至於喪親或失業等，本身不是罪，但是基督徒如果因此而抑鬱，可見他的信心不足，嚴格而言，信心不足也是罪，當然遠不如行邪術的嚴重。
誠然，抑鬱也定有一部分純粹是生理所驅使，例如眾所週知的婦女產後抑鬱就是一個好例子，待產婦的賀爾蒙回復正常，她的抑鬱就大有可能結束。
藥物治療
徐醫師提出三大原則來解決抑鬱問題﹕（1）藥物（2）心理治療（3）親友扶助。但在文章中，他特別提到藥物，他說，一般人對抗憂劑有恐懼，「其實這些藥物十分安全，副作用不大，療效優良。」
我相信，一般而言，醫生介紹的藥物可算是安全，但是藥物有副作用，而且藥廠回收產品，甚至惹來訴訟，是常有的事，有誰沒聽過？例如，前一陣婦科醫生向更年期婦女推薦賀爾蒙治療（Hormone Replacement Therapy），這些賀爾蒙是經過科學研究，也著實幫助了很多婦女；但現在有醫生開始勸婦女停止使用，因為發現它有可能帶來癌症和血壓高等問題。事實上，網路上有些專門列舉回收藥品的網版，例子多著！
近年一些孩子被診斷有注意力不足過動症（Attention Deficit Disorder，簡稱ADD），醫生通常使用立得寧（Ritalin）之類的藥物，可是《時代雜誌》（TIME）的一篇文章已經指出，雖然藥物對某些孩子有幫助，可是有醫生表示關心，因為孩子大腦仍在發育中，精神藥物將有什麼影響，暫時還未知道，該文說﹕「我們是在用孩子做實驗。」[iv] 所以我勸基督徒父母們多加管教，少用藥物，免得將來後悔。
還有更重要的一方面，我們必須考慮﹕如果抑鬱或其他疾病不是純粹生理機能毛病，單依賴藥物，只是治標不治本。徐醫師認為「就算某個疾病是邪靈干擾的結果，還是可以用藥物治療的。」我可無法同意他這句話，如果邪靈問題不解決，只服用藥物，邪靈還是會來騷擾，人人都能明白，這正是治標不治本的好例子。
至於其他引起抑鬱的罪因，例如上文的通姦例子，這婦人若得不到耶穌寶血洗淨，她仍會內疚和抑鬱。如果她刻意依靠藥物，抗憂鬱劑只不過變成烙良心用的熱鐵（提前四2）。
神造人和其他動物不一樣，人有靈魂、道德感、自由意志，我們可以選擇被環境所控制，被生理所控制，但是我們也可以選擇完全被聖靈所控制。如果人不過是物質，完全受腦部化學物、賀爾蒙、DNA所控制，我建議基督徒精神醫生們，發明一些聖潔丸，好像維他命一樣，每天吞一顆，就可以過一個聖潔生活，有可能嗎？
生理之外
聖經輔導員魏愛德（Ed Welch）在一本討論同性戀的書中表示，現在有一些關於同性戀的生理解釋，但他說﹕「行為是由生理表達（不是原因），所以如果我們將來還聽說有更佳的證據，證明生理和行為的關係，我們不應該驚奇……一個合聖經的觀點是﹕生理和心理對同性戀的發展都有影響。事實上，聖經警告我們不要限制眾多的可能性。可是 ……生理頂多好像一個引誘我們犯罪的朋友，這樣的話，這個朋友是你的考驗，但你可以指責和抵擋他。」[v]
我相信，魏愛德的話也可以應用在抑鬱問題上。「腦介失調」不過是從身體角度去看抑鬱，但是抑鬱還有更重要的內心原因，徐醫師忘記了人還有靈魂和意志。
徐醫師還提出兩個解決辦法﹕一是心理治療，次是親友幫助。因為心理治療有很多問題，理論不合聖經，隨著時間和專家改變，效用低，新紀元運動滲入等等，[vi]所以我向大家推薦聖經輔導，不是心理治療。
至於親友的幫助，我倒是十分同意，徐醫師說﹕一般抑鬱的根源是喪親、失業之類生活問題。試想，如果有人因失業而抑鬱，基督徒應該勸他服藥？還是應該為他介紹工作，給他金錢和物質上的援助？當他得到工作，解決經濟困境，抑鬱自然消失！
順帶提一點，徐醫師攻擊聖經輔導員亞當斯（Jay Adams）說，他以所有精神病， 包括抑鬱，來源都是罪，其實這完全是錯誤、是誤會。[vii]希望中國基督徒不會人云亦云，誤信謠言。其他聖經輔導員也沒有說抑鬱完全是罪的問題，甚至不完全反對藥物。魏愛德在有關抑鬱症的討論中指出，他不反對使用抗憂鬱劑，他只是說，我們需要小心，研究一下，做一個明智決定。但抑鬱症是透露了我們的內心，所以最重要的是解決內心的問題。[viii]
結論
的確，基督徒在生命中無論遇到什麼事情，總應回到神面前去解決，以神的眼光解釋，一口咬定絕對與自己的罪無關，只靠藥物解決，不是明智之舉，也不是一個基督徒應有的態度。
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後記﹕
《美國新聞》曾報導，很多醫療人員開始明白，光是使用藥物以調節腦部化學物，不足醫治抑鬱症。這是一個長期的疾病，需要改變生活方式。
「有可信的證據顯示，劇烈的運動對情緒有影響。〔研究員〕Trivedi
和其他人指出，每週三次、能消耗350卡路里、持久的、使人流汗的運動，和抗抑鬱劑一樣有效，可以消除抑鬱癥狀。大腦掃描顯示，運動能刺激某些因抑鬱而被損的部位的神經細胞的生長。……研究顯示，運動可以增加腦部改善精神細胞相連接的分子，〔這些分子〕有如抗抑鬱劑。曬太陽（或使用燈箱〔light
box〕）常能幫助那些容易有季節性情緒失調（affective
disorder）的人。還有，無可質疑，充足睡眠有助提高情緒。營養也有它的作用。有一件相當確定的事，吃魚愈多，抑鬱愈少。」
「……Stephen Ilardi ……堪薩斯州大學教授的……十四週生活方式治療方案……參加者必須每週三次做有氧健身運動〔aerobic〕（跑步、輕快步行、騎單車），每天至少曬太陽30分鍾，或使用10,000 lux 的燈箱，每晚睡八個小時，每天服用含1,000 mg EPA脂肪酸和500 mg的DHA脂肪酸 的魚油補給品。」
「他們也得到很多和『自己人』相處的時間，就是經常和家人相聚、和朋友去喝咖啡、和參加志願工作。……太多孤立的時間會變成『沉思默想的機會』，是現代人的天譴。研究顯示，多沈思的人比少沈思的人更容易抑鬱。」
「過份沉思的人要學習叫自己的思想改變方向。例如，認知行為治療（Cognitive
Behavioral Therapy）教導人留意那些可能引至情緒低落的不合理負面思想，然後用另一個正面的角度去看它。〔例如，〕那個同事真的是在嘲笑我的衣服？還是故意在老板面前顯得機智？……有人當她在腦中重想自己和友人家人的緊張對話，她限制自己的負面思想只能有15分鍾。……另一個使用各種方法，如打電話給朋友，或者爬起床閱讀，分散自己的注意。她說，自己已經有十五個月沒有抑鬱癥狀。」
「賓夕法尼亞州立大學醫學院教授Michael
Thase說﹕『藥物是馬上可以見效的，但是它們只是壓抑癥狀。』……」
「Ilardi
的研究的結果還未公報，但他已經看見59%〔病人〕全部癥狀消退，對照組只使用抗抑鬱劑，只有10%的成功率。大部分病人經過一年以後，沒有復發。……」
（摘錄自Deborah
Kotz, “Get Healthier and Happier,” U. S. News &
World Report, December 24, 2007, p. 60-66.）
弟兄姐妹們，請記得，世俗人士是無法看見罪是抑鬱原因之一，但這個研究已經顯示，藥物不是最有效的辦法。
[i] Stanislav Grof & Christina Grof, Spiritual Emergency (New York: G. P. Putnam's Sons, 1989), p. 15. [ii] Ibid., p. 2-7. [iii] Elizabeth Tener, “Is It Therapy or Is It Prayer?” SELF, December 1997, p. 176. [iv] Jeffrey Kluger, “Medicating Young Minds,” TIME, Nov 3, 2003, p. 48-58. [v] 魏愛德著，逸萍譯，同性戀（紐約﹕真生命輔導傳道會，編印中）。[vi] 請見譯作《心理學不合聖經》和拙作《心理學偏離真道》，有詳細的討論。[vii] 請見拙作《心理學偏離真道》（Towaco, NJ﹕生命出版社，2004），第二十章。[viii] 魏愛德著，逸萍譯，抑鬱症（紐約﹕真生命輔導傳道會，編印中）。